6 жовтня 2026. Чи можна зменшити шкоду для здоров’я серед людей, які, попри попередження, не відмовляються від куріння? Philip Morris International уже понад десять років розвиває програму досліджень бездимних продуктів, що ґрунтується на припущенні: усунення процесу горіння може зменшити утворення багатьох шкідливих речовин, які містяться в сигаретному димі.
Компанія проводить лабораторні, токсикологічні та клінічні дослідження, результати яких також оцінюють регуляторні органи. Водночас бездимні продукти не є нешкідливими для здоров’я, а нікотин залишається речовиною, що викликає залежність. Тому наукова дискусія стосується не їхньої безпечності, а питання, чи може повна заміна ними сигарет зменшити шкоду порівняно з продовженням куріння.
Відправною точкою досліджень Philip Morris International є процес горіння тютюну. Під час горіння традиційної сигарети утворюється дим, що містить тисячі хімічних сполук, зокрема токсичні та канцерогенні речовини. Принцип роботи систем нагрівання тютюну відрізняється: тютюн нагрівається, але не горить, у результаті чого утворюється аерозоль, що містить нікотин та інші хімічні речовини.
Саме різниця між горінням і нагріванням перебуває в центрі наукової програми PMI. Компанія досліджує, чи усунення процесу горіння приводить до зниження рівнів шкідливих і потенційно шкідливих речовин, а згодом, чи зменшується внаслідок цього вплив таких речовин на організм людини.
Дослідження бездимних продуктів проводяться поетапно: від розробки продукту та хімічного аналізу аерозолю, через лабораторні й токсикологічні дослідження та клінічні випробування за участю дорослих курців, до вивчення поведінки споживачів і моніторингу продуктів, які вже представлені на ринку.
Одним із найбільш досліджених PMI продуктів є Tobacco Heating System (THS), представлений на ринку під брендом IQOS. Першим етапом його оцінювання є хімічний аналіз. За результатами досліджень, проведених PMI, аерозоль, що утворюється під час використання THS, у середньому містить приблизно на 95% нижчі рівні окремих шкідливих і потенційно шкідливих речовин порівняно з димом референтної сигарети, яка використовується в дослідженнях.
Саме по собі зниження рівня певних речовин в аерозолі, однак, не означає пропорційного зменшення ризику для здоров’я. Саме тому наступні етапи дослідницької програми включають токсикологічні дослідження, використання лабораторних біологічних моделей та клінічні випробування.
Під час клінічних досліджень аналізують, зокрема, так звані біомаркери експозиції - показники, які дозволяють оцінити, якою мірою організм людини, що використовує певний продукт, зазнає впливу конкретних хімічних речовин.
PMI, серед іншого, проводила дослідження, в яких порівнювали дорослих курців, які продовжували курити сигарети, з тими, хто повністю перейшов на систему нагрівання тютюну. Згідно з результатами, оприлюдненими компанією, серед осіб, які повністю відмовилися від сигарет на користь такого продукту, спостерігалося зниження рівнів низки біомаркерів експозиції.
Масштаб дослідницької програми є значним. PMI повідомляє, що у 2008-2022 роках її науковці опублікували понад 500 наукових статей і розділів у рецензованих наукових виданнях, пов’язаних, зокрема, з оцінкою бездимних продуктів. Компанія також заявляє про реєстрацію клінічних досліджень у відкритій базі ClinicalTrials.gov та надання даних для зовнішньої перевірки.
Водночас програма не обмежується дослідженням хімічного складу аерозолю. Вона охоплює, зокрема, токсикологію, системну біологію, клінічні дослідження, епідеміологію та аналіз поведінки споживачів. Останній напрям має особливе значення з погляду громадського здоров’я. Продукт, який розглядається як потенційно менш шкідлива альтернатива для курців, мав би не лише зменшувати їхню експозицію до певних речовин, але й не призводити до небажаних наслідків на рівні всього населення, зокрема, не заохочувати до його використання людей, які раніше не вживали тютюнових або нікотинових продуктів.
Одним із ключових етапів для дослідницької програми PMI стала оцінка системи IQOS американським Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і лікарських засобів Food and Drug Administration (FDA). У липні 2020 року FDA дозволило реалізацію IQOS у США з визначеною інформацією щодо зменшеної експозиції (reduced exposure), у 2022 році відповідний дозвіл було поширено на IQOS 3. На основі наданих доказів FDA дійшло висновку, що система нагріває тютюн, а не спалює його, що суттєво зменшує утворення шкідливих і потенційно шкідливих речовин, а повний перехід зі звичайних сигарет на IQOS суттєво знижує вплив таких речовин на організм.
Водночас тут принципово важливим є чітке розмежування понять. Авторизація щодо reduced exposure, тобто зменшеної експозиції, не означає визнання продукту безпечним або позбавленим ризику для здоров’я.
Сама PMI також наголошує, що жоден продукт, який містить тютюн або нікотин, не є безпечним, а найкращим рішенням для курця залишається повна відмова від вживання тютюну та нікотину.
Інтерпретація результатів досліджень продуктів для нагрівання тютюну й надалі залишається предметом наукової та регуляторної дискусії.
Нуне Геворгян
Image by Alfi Mahini from Pixabay